I com es recupera un turmell esquinçat...??

Aprofitant el temps de repòs per recopilar informació de com recuperar una lessió de turmell, he trobat una pàgina on ho expliquen amb claretat. Informació treta de http://www.nadapedaleacorre.com/wordpress/2011/12/tratamiento-del-esguince-de-tobillo/  i de
http://www.altorendimiento.com/es/revista-alto-rendimiento/ejemplar-19-fuerza-velocistas-atletismo-salud-osea-ciclismo/1879-lesiones-deportivas

Esguince de Tobillo, como prevenirlo.

Una de las lesiones más recurrentes en el deporte son los esguinces de tobillo. Cómo evitarlos y el tratamiento a seguir

El esguince de tobillo es una lesión de los ligamentos del tobillo, que afecta con mayor frecuencia los de la cara externa y que puede corresponder desde una simple distensión hasta una ruptura completa del ligamento. Estos se pueden clasificar según la gravedad en esguince grados 1, 2, o 3.

Esta lesión ocurre habitualmente por una torcedura del pie en superficies irregulares o inducido por un trauma directo sobre el tobillo.

Síntomas y signos

Dolor al intentar mover o apoyar el pie.

Inflamación.

Equimosis (morado), si la lesión es grado 2 o 3.

Inestabilidad, si hubo ruptura completa (grado 3).

Conducta terapéutica

Una vez producida la lesión, hay una conducta terapéutica a seguir para comenzar rápidamente el tratamiento. Debe ir inmediatamente a un médico traumatólogo quien, tras los exámenes respectivos, determinar los pasos a seguir en cuanto a rehabilitación.

Etapa aguda

Reposo absoluto del segmento lesionado.

Protección del tobillo.

Vendaje compresivo.

Hielo por 10 minutos cada 1 hora.

Elevación de la extremidad.

Etapa intermedia y avanzada.

Respetar reposo indicado que el médico determinará según la magnitud de la lesión.

Fisioterapia y ejercicios progresivos de movilidad, fortalecimiento y propiocepción.

Reintegro paulatino a la actividad deportiva.

Cuidados a seguir.

Es de suma importancia realizar un correcto calentamiento previo y estar muy atento y concentrado si existen terrenos irregulares donde practicará el deporte, al que se agregará si es un deporte de roce o no.

Recomendaciones generales

El tobillo se lesiona con frecuencia en actividades diarias ya sea laborales, deportivas y recreativas. El tobillo, una articulación de tipo bisagra, recibe cargas enormes, especialmente en la carrera o en deportes con giro sobre la extremidad.

Los esguinces de tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo.

El dolor de un esguince de tobillo es intenso y con frecuencia impide que el individuo pueda trabajar o practicar su deporte durante un periodo variable de tiempo. Sin embargo, con un tratamiento adecuado, los esguinces de tobillo, en la mayoría de los casos, curan rápidamente y no se convierten en un problema crónico.

Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas.

Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal.

Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen.

Tratamiento

El objetivo primario del tratamiento es evitar el edema que se produce tras la lesión. La aplicación de hielo es básica en los dos o tres primeros días, junto con la colocación de un vendaje compresivo. Si hay dolor al caminar, debe evitarse el apoyo usando unas muletas para evitar aumentar la lesión. Dependiendo de la severidad de la lesión una férula o un yeso pueden ser efectivos para prevenir mayores daños y acelerar la cicatrización del ligamento.

Los objetivos son:

Disminuir la inflamación. 

Fortalecer los músculos que rodean el tobillo.

La inflamación puede reducirse manteniendo el tobillo lo más elevado posible y con la utilización adecuada de la compresión.

La movilización del tobillo (flexión y extensión) y trazar círculos con el pie (hacia fuera y hacia dentro), pueden ayudar a reducir la inflamación y previenen la rigidez. Dependiendo de la gravedad de la lesión, el médico determinará un programa de rehabilitación que se realizará con el kinesiólogo, para conseguir un retorno rápido a la actividad deportiva.

El tratamiento inicial puede resumirse en cuatro palabras: Reposo, hielo, compresión y elevación.

Reposo: Es una parte esencial del proceso de recuperación. Si es necesario (háblelo con su médico), elimine toda carga sobre el tobillo lesionado. Si necesita bastones siga los consejos de su médico o kinesiólogo sobre la forma de usarlos: puede necesitar un apoyo parcial o una descarga completa dependiendo de la lesión y el nivel de dolor. El reposo no impide la realización simultánea de ejercicios en descarga, como la natación o la bicicleta estática.

Hielo: Llene una bolsa de plástico con hielo triturado y colóquela sobre la zona inflamada. Para proteger la piel, ponga la bolsa de hielo sobre una capa de vendaje elástico empapada en agua fría. Mantener el hielo durante periodos de aproximadamente 20 minutos. (no es recomendable mas de 20 minutos de hielo, para así prevenir obliteración de vasos linfático).

Compresión: Comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, pero nunca debe estar demasiado apretado.

Elevación: Mientras se aplica hielo, eleve la zona lesionada por encima del nivel del corazón. Continúe con este procedimiento en las horas siguientes, con el vendaje de compresión colocado.

(Por Marcelo Vargas Z. Jefe área kinesiología MEDS)

Per acabar uns consells bàsics per assegurar una ràpida recuperació:

 *Respeta los plazos marcados por tu fisioterapeuta o médico,  la recuperación del tejido exige tiempo.

 *Si el esguince te ocurre en algún punto alejado no fuerces y recorras cojeando grandes distancias, no hay nada peor para un ligamento recién dañado que su articulación se vea  solicitada justo en ese momento que es inestable. La recuperación se multiplicará por tres y las posibilidades de secuelas (capsulitis crónicas) se incrementarán.

 *No permitas que el edema del tobillo permanezca durante muchos días: evita estar de pie largo tiempo, aplica hielo repetidas veces en el día y eleva la extremidad cuando puedas, si el edema es rebelde las medias de compresión ofrecen buenos resultados.

 *Si la lesión lo permite vuelve a la actividad en cuanto puedas:  natación,bicicleta, elíptica, cinta, carrera,...el tobillo necesita reforzarse. Nunca realizar actividad con dolor.

 *Ganate la recuperación total del esguince, el trabajo propioceptivo y de la musculatura específica puede ser aburrido pero es un seguro  para el futuro.

 *El uso de tobillera en las primeras salidas a la montaña es una buena ayuda para ganar confianza, sujetar levemente el tobillo y calentar los tejidos blandos. Pero su uso continuado inhibe la fuerza y la propiocepción del tobillo ya que la articulación no precisa trabajar para ganar la estabilidad, debes retirarla en un plazo corto de tiempo.

 *Cuando el tobillo este recuperado y  tú  estés preparado para salir a correr a la montaña, hazlo con total confianza, vencer la barrera psicológica tras una lesión es la última parte del proceso de recuperación.

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